CHAI lanzó la segunda edición de la serie Triple Eliminación. Estas notas de mercado examinan el panorama del diagnóstico para prevenir la transmisión vertical del VIH, la sífilis y la hepatitis B (VHB). Esta edición se centra en la detección prenatal integrada, la evaluación del mercado emergente de pruebas triples de VIH/sífilis/VHB y el modelado del potencial del mercado bajo diferentes escenarios de precios y financiamiento basados en la experiencia de implementación en 16 países.
Por qué es fundamental el cribado de triple eliminación
Cada año, la transmisión vertical del VIH, la sífilis y el VHB causa una morbilidad, mortalidad y muerte fetal significativas pero evitables, particularmente en el África subsahariana. La cobertura de las pruebas de detección del VIH y la sífilis durante la atención prenatal ha mejorado significativamente. La detección del VHB está muy por detrás: sólo el 44 por ciento en los países objetivo del CHAI, aproximadamente la mitad que el VIH y la sífilis.
El cribado integrado de las tres enfermedades proporciona un camino práctico a seguir. Sin embargo, dos incertidumbres principales configuran el panorama. El primero es el nivel de financiación disponible. En segundo lugar, el coste final de las tres pruebas combinadas. Están ingresando al mercado nuevas herramientas de diagnóstico que pueden agilizar el proceso de prueba y reducir la cantidad de infecciones perdidas. Sin embargo, los sistemas de salud luchan simultáneamente contra la reducción de los presupuestos de los donantes y la limitación de la financiación interna para los programas de salud materna.
Hallazgos clave para 16 países
Combinando investigación cualitativa y modelos de mercado cuantitativos en tres escenarios de financiación, el análisis de CHAI revela varias ideas importantes para los responsables de políticas, las agencias de adquisiciones y los financiadores de salud global.
La demanda es alta, pero la variedad de productos es importante. Los 16 países evaluados ya han integrado la detección del VIH, la sífilis y el VHB en la atención prenatal. Estos países considerarían aplicar la prueba de la triple combinación. Sin embargo, las diferencias en los formatos de prueba preferidos resaltan la necesidad de una oferta diversa de productos.
Los plazos para la ampliación requieren una aceleración sensata. Los países estiman que la adopción nacional de pruebas por triplicado puede tardar entre 3,5 y 9,5 años desde la aprobación del producto. Esto se debe principalmente a los requisitos de aprobación y revisión de las directrices. La planificación temprana, la generación coordinada de evidencia y el apoyo coordinado a la implementación son fundamentales para acortar este cronograma.
El costo es una variable clave en el progreso de la triple eliminación. A aproximadamente 1 dólar por prueba, las pruebas de combinación triple pueden ser más rentables que las pruebas existentes de uno o dos productos. Esto podría ampliar significativamente la cobertura de la detección del VHB sin reducir la propagación del VIH y la sífilis. Con precios más altos, los presupuestos limitados pueden hacer que las pruebas por triplicado sean inviables, reduciendo potencialmente las pruebas generales y reemplazando la cobertura de VIH y sífilis de difícil acceso. A falta de pruebas por triplicado disponibles, se prevé que la detección del VHB disminuya drásticamente debido a las presiones de financiación y es posible que no se recupere.
estoy esperando
Ya se están realizando pruebas integradas de detección del VIH, la sífilis y el VHB, lo que proporciona una base sólida sobre la que construir. Pero este progreso está amenazado a medida que los presupuestos de los donantes se ajustan.
Las pruebas de triple combinación ofrecen el potencial de una protección oportuna y mayores beneficios al agilizar la prestación de servicios y cerrar las brechas persistentes, particularmente en la detección del VHB. Para lograrlo será necesaria una acción coordinada en materia de recopilación de pruebas, financiación e implementación, así como la configuración del mercado para lograr la asequibilidad.
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